《名医说》对话陈鹏：高龄、三高人群的微创种牙新方案

一口好牙、畅快咀嚼，是晚年生活品质的关键保障。可当高龄遇上高血压、糖尿病等基础病，种牙在很多人心中成了不可触碰的“禁区”。高龄三高患者，真的只能与种植牙“绝缘”吗？佛山电视台《名医说》栏目邀请到佛山复星禅诚医院禅医口腔主治医师陈鹏，深度解析专为高龄、三高人群打造的微创种牙新方案。

高龄与三高：种植牙“禁区”真的存在吗？

过去认为高龄及三高不能种牙，主要受限于两方面：一是麻醉安全管控能力不足，二是种植技术本身创伤较大。如今，随着微创种植技术的成熟和三甲医院多学科协作机制的完善，年龄和基础病已不再是种植牙的绝对禁忌。需要特别关注的是，高龄人群（尤其是70岁、80岁以上）往往存在两个特点：一是免疫力相对较弱，二是常伴有高血压、糖尿病等基础疾病。

术中风险管控：血压突发波动怎么办？

应对这类病例的能力，正是三甲医院口腔科的核心优势所在。在禅医口腔，每一例高龄种植手术都严格执行“术前-术中-术后”三级风险管控：术前有三甲多学科的鼎力支持，麻醉科、心内科、血液科、内分泌科等科室联合评估，制定个体化方案和应急预案；术中全程心电监护、血压监测，配备急救设备和药品。

如果术中遇到血压升高，首先要找原因。最常见的是紧张导致的血压升高，应对分两步：第一步心理安抚，通过与患者近距离沟通，聊聊生活、家庭，很多患者通过这种方式血压就能得到明显缓解；第二步药物辅助，如果患者仍然紧张，可以使用镇静药物，让患者进入浅睡眠状态。高血压不是种植牙的禁忌，不可控的高血压才是。

20分钟+2毫升：高效低创的数字化支撑

禅医口腔临床案例中，80岁患者下半口种植仅耗时20分钟、出血量1-2毫升。在术前评估中，该患者牙床条件比较好，但基础疾病多、高龄，主要风险在于时间的把控。血压持续偏高的时间越长，风险就越大。因此，为了尽量缩短手术时间，团队选择了微创方案，术后患者反应非常好，第二天来戴牙时说一点也不痛、没有肿。

骨量不足终极方案：VIIV缺骨疑难种植技术

对于牙槽骨严重吸收、传统种植无法实施的患者，禅医口腔采用VIIV缺骨疑难种植技术。这项技术的核心原理是：利用人体面骨中骨量相对充足的“锚定区”，替代缺失的牙槽骨，完成种植体固定。具体来说，当上颌后牙区骨量严重不足时，可以将种植体植入颧骨或翼板等更深的骨结构中。VIIV技术的最大优势是：无需大量植骨，避免漫长的骨愈合等待期，实现即拔、即种、即刻戴牙。

高龄三高患者就医核心建议

老年人种植牙更要关注种植安全。现在我们很多人基础疾病比较多，包括免疫类疾病、肾病等。我们经常接到一些慢性肾炎、正在做透析的患者，这种情况一定要多学科合作。如果是在我们院内做透析的患者，院内的肾内科医生会在种植牙前一天进行药物调整。还有一些免疫类疾病，比如类风湿性关节炎或红斑狼疮的患者，需要长期服用激素类药物，这类药物本身会导致骨质疏松，我们主要评估颌面部、也就是牙床的骨质，通过拍CT检查就可以基本确认是否适合种牙。

作为一家大型三甲综合医院，我们禅医口腔的急救团队非常强大。只要一个电话，院内急救人员按规定4分钟内必须到场，实际上通常1到2分钟就能赶到，对患者实施抢救。我们每年都会开展急救应急演练。高龄与基础病，不是种植牙的绝对禁忌。禅医口腔依托三甲综合医院平台、资深专家团队、数字化微创技术、全流程安全管理，让越来越多高龄长者重获稳固咀嚼力。